Lijepljenje, cementiranje i završna obrada punih krunica: 5 koraka i 19 ključnih točaka

1. Preliminarna priprema

 

(1) Pregledajte cjelovitost krunice:Provjerite ima li nedostataka, rupa od pijeska ili poroznosti skupljanja.
(2) Potvrdite potpuno postavljanje na modelu:Krunica bi trebala dodirivati ​​model samo na rubovima, a unutarnja površina mora imati razmak od 30-40 μm od površine modela.
(3) Podesite proksimalne kontakte na modelu:Za preciznost koristite tanki artikulacijski papir.
(4) Podesite okluziju na artikulatoru:Najprije se pozabavite prijevremenim kontaktima u centričnoj okluziji, nakon čega slijede prijevremeni kontakti u ekscentričnoj okluziji.
(5) Preliminarno poliranje i čišćenje:Ispolirajte vanjsku površinu, pjeskarite unutarnju površinu i temeljito očistite.

 

 

2. Intraoralna proba i prilagodba

(1) Upit pacijenta:Pitajte je li zahvaćeni zub doživio bilo kakve abnormalnosti od posljednjeg tretmana.
(2) Pregled zahvaćenog zuba:Obavite parodontološku procjenu i provjerite status pulpe za vitalne zube.
(3) Očistite površinu zahvaćenog zuba:Uvjerite se da nema krhotina ili onečišćenja.
(4) Postavljanje protetske krunice:Pažljivo postavite krunicu na pripremljeni zub.

 

1. Teorijski pokazatelji

Razmak između unutarnje površine protetske krunice i površine zuba ne smije biti veći od 50 μm.

 

2. Referentni pokazatelji

(1) Rub gingive protetske krunice treba doseći projektirani položaj.
(2) Okluzija bi trebala biti općenito prikladna.
(3) Krunica bi trebala biti stabilna nakon postavljanja, bez ljuljanja ili pomicanja.

 

3. Čimbenici koji ometaju postavljanje krune i rješenja

Čimbenici koji ometaju sjedenje na kruni	Rješenja za prevladavanje problema s krunskim sjedenjem
Undercut	Mali problemi zahtijevaju odgovarajuću prilagodbu, dok veliki problemi zahtijevaju prepravku
Kutovi oštrih linija	Prikladna prilagodba
Oštećenje modela	Prikladna prilagodba
Nedostaci lijevanja	Brušenje i uklanjanje
Čvrsti proksimalni kontakti	Podešavanje
Udar gingive	Uklanjanje izrasle gingive
Drugi razlozi	Obradite prema stvarnim faktorima

 

(5) Redoslijed podešavanja nakon postavljanja krunice

1. Proksimalni kontakt:Prilagođeno na temelju postavljanja umjetne krunice.
2. Zadržavanje
3. Rubna prilagodba:Razmak između krunskog ruba i cervikalnog ruba trebao bi biti<50μm.

 

4. Okluzalno podešavanje

1. Referentna točka:Par zuba uz zahvaćeni zub, koji mogu zagristi sloj artikulirajućeg papira debljine 13 μm.

 

2. Prilagodba središnjeg ranog kontakta:Obje strane zuba grizu istovremeno. Ako se donja čeljust pomakne prema bočnoj strani umjetne krunice, namjestite umjetnu krunicu na gornjoj čeljusti na lingvalno-kuspalnoj kosoj površini

(A) Na donjoj čeljusti namjestite bukalno-kuspalnu nagnutu površinu.

Ako se donja čeljust pomakne prema suprotnoj strani od umjetne krunice, namjestite umjetnu krunicu na gornjoj čeljusti na bukalno-kuspalnoj nagnutoj površini

(B) Na donjoj čeljusti namjestite bukalno-kuspalnu nagnutu površinu.

Umjetnu krunicu na gornjoj čeljusti možda treba prilagoditi i na lingvalno-lingvalnoj kosoj površini

(C), a umjetna krunica na donjoj čeljusti može zahtijevati podešavanje na lingvalno-bukalnoj kosoj površini.

 

3. Podešavanje ranog kontakta s neradne strane:Rane kontaktne točke na lingvalno-kuspalnoj nagnutoj površini gornje čeljusti ili na bukalno-kuspalnoj nagnutoj površini donje čeljusti treba ukloniti.

 

 

4. Prilagodba ranog kontakta s radne strane:Za okluziju zaštićenu očnjakom, uklonite rane kontaktne točke na bukalno-kuspalnoj nagnutoj površini gornjeg zuba i bukalno-kuspalnoj nagnutoj površini donjeg zuba. Za okluziju grupne funkcije, zadržite ove kontaktne točke i prilagodite ih tako da budu usklađene s kontaktom između očnjaka.

 

 

5. Podešavanje protruzivnog ranog kontakta:
Namjestite distalnu nagnutu površinu kvržice na umjetnoj krunici gornje čeljusti i namjestite mezijalnu nagnutu površinu kvržice na umjetnoj krunici donje čeljusti. Za prednje zube, u centričnoj okluziji, prednji zubi se ne bi trebali dodirivati. Tijekom protruzije, prednji zubi bi trebali uspostaviti kontakt.

 

 

(6) Kontura:Zadovoljava fiziološke zahtjeve i anatomske karakteristike.

(7) Estetika:Položaj, oblik, poravnanje i boja usklađeni su sa susjednim zubima i cjelokupnim zubnim nizom.

 

 

3. Površinska obrada restauracije prije cementiranja

 

Mehaničko poliranje i glaziranje

1. Metalne krunice:
Prije cementiranja, ispolirajte područja prilagođena tijekom probe u skladu s redoslijedom preliminarnog poliranja dok ne budu u skladu s preostalim površinama. Zatim upotrijebite mokri brusni kotačić za poliranje, a zatim suhi brusni kotačić s pastom za poliranje kako biste postigli završni sjaj visokog sjaja poput zrcala. Koristite pastu za poliranje od željeznog oksida za legure zlata, a pastu za poliranje od krom-oksida za ostale metale.

2. Porculanske krunice:
Nakon zaglađivanja prilagođenih područja nanesite glazuru.

 

 

4. Cementiranje

1) Zahtjevi za idealno sredstvo za cementiranje

1. Jaka čvrstoća lijepljenja

2. Visoka unutarnja čvrstoća

3. Netopiv u slini

4. Ne iritira pulpu

5. Visoka protočnost, lako stvara tanki film između restauracije i preparirane površine zuba

6. Jednostavan za korištenje

7. Višak cementa koji se prelijeva nakon cementiranja lako se uklanja

8. Pristupačna cijena

 

2) Svojstva različitih cementnih sredstava

Sredstva za cementiranje	Svojstva
Cink fosfatni cement	Visoka tlačna čvrstoća, jaka veza, ali može iritirati pulpu i nije prikladna za vitalne zube.
Polikarboksilatni cement	visoka vlačna čvrstoća, niska tlačna čvrstoća, relativno visoka čvrstoća lijepljenja i nema iritacije pulpe.
Staklenoionomerni cement, GIC	Antibakterijska svojstva, niska topljivost, može otpuštati fluor i pogodan je za osobe sklone karijesu.
smolasti cement	Visoka čvrstoća lijepljenja, netopiv je u vodi i dostupan je u oblicima kemijskog stvrdnjavanja, svjetlosnog stvrdnjavanja i dvostrukog stvrdnjavanja.

 

5. Postcementacijski tretman

1. Provjerite okluziju

 

2. Rubno poliranje

Ispolirajte rubove krunice gumenom čašicom i plovućcem.

 

3) Edukacija o oralnoj higijeni: Koristite zubni konac za čišćenje mezijalne i distalne površine krunice i zakazujte redovite kontrole.